血清鉄が増加・減少する原因
基準値：男性64～187μg/dL 女性40～162μg/dL ※基準値は施設によって異なる
検査目的：貧血の原因疾患の鑑別
健常成人の総鉄量は約4gであり、蛋白と結合して存在している。約2/3はヘモグロビンと結合して赤血球中にあり、約1/3はフェリチンやヘモジデリンと結合し、貯蔵鉄として様々な細胞に広く分布する。特に肝細胞や肝・脾・骨髄中の網内系細胞に多く存在する。約0.1%がトランスフェリンと結合して血漿中に存在する。
血清鉄の低下は、鉄の喪失（出血）、需要の増大、貯蔵鉄を利用できない時（感染症, 膠原病など)に見られる。反対に増加する原因として、多くの鉄が体内に入る頻回の輸血、需要の低下、貯蔵鉄の放出(急性肝炎など)による細胞の崩壊がある。
その他の特徴
女性は男性に比較して低い値を示す。月経による失血が主な原因と考えられる。
日内変動があり、朝高く、夜低い。
年齢差があり発育期や高齢者では低い値を示す。溶血で増加する。
鑑別
| 血清鉄(Fe) | 考えられる病態・疾患 | |
| 減少 | 男性64μg/dL以下 女性40μg/dL以下 |
[高頻度]鉄欠乏性貧血 |
| 増加 | 男性187μg/dL以 女性162μg/dL以上 |
[高頻度・可能性]ヘモクロマトーシス, 急性肝炎, 再生不良性貧血, 赤芽球癆, 急性白血病, 鉄芽球性貧血 |
鉄代謝のわかりやすい動画
参考文献
異常値の出るメカニズム
臨床検査データ
病気がみえるVol5血液
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