フェンタニル、レミフェンタニルはオピオイドに分類される。
レミフェンタニルは超短時間作用型オピオイド。手術時に投与量を素早く調整できるため、国内では全身麻酔の鎮痛に限られる。鎮痛作用は約1分で発現し、約5分で消失するため、手術終了後の呼吸抑制などの副作用リスクを軽減できる。
フェンタニルはオピオイド鎮痛薬として貼付剤が開発されており、モルヒネより便秘などの副作用が少なく使いやすい。血管拡張作用が少ないため、循環動態が不安定なケースで使いやすい
| フェンタニル | レミフェンタニル | |
| 適応 | 中等～高度のがん性疼痛 手術時の鎮痛 中等～高度の慢性疼痛 | 全身麻酔の導入や維持 |
| 禁忌 | 筋弛緩薬の使用が禁忌の患者 呼吸抑制を起こしやすい けいれん発作の既往 喘息 本製剤に対する過敏症 | 本剤成分orフェンタニル系化合物 に対する過敏症 |
| 副作用 | 呼吸抑制 依存性 悪心嘔吐 眠気 便秘 搔痒感 | 血圧低下、徐脈 悪心嘔吐 悪寒 筋硬直 呼吸抑制 |
| 腎障害時 | 慎重投与だが比較的安全に使用可 | 使用可 |
| 肝障害時 | 慎重投与 | 使用可 |
| 薬剤 | 投与量 | 作用発現 | 持続時間 | 持続静注量 |
| フェンタニル | 0.025～0.25mg | 1～2分 | 30～60分 | 0.025～0.25mg/時 |
| レミフェンタニル | 1.5μg/kg | 1～3分 | 3～10分 | 0.5～15μg/kg/時 |
参考文献
薬がみえる
ICU book
ICU/CCUの薬の考え方、使い方
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