起立性低血圧

診断:シェロング試験
原因:薬剤性、自律神経障害、循環血漿量減少
治療:薬剤調整、体位変換の工夫

診断

シェロング試験:仰臥位から立位になって3分以内に以下の所見が1つ以上
①収縮期血圧が20mmHg以上低下
②拡張期血圧が10mmHg以上低下
③脳虚血の症状(めまい、眼のかすみ、眼前暗黒感、失神)

鑑別

薬剤性:α遮断薬、β遮断薬、利尿薬、Ca遮断薬、血管拡張薬など
神経性:パーキンソン病、糖尿病、レビー小体型認知症、アミロイドーシス、シェーグレン症候群、Shy-Drager症候群、paraneoplastic syndrome
循環血漿量減少:出血

治療

①薬剤の中止
②患者教育
 ゆっくり座位になった後に立ち上がる
 10~20度、頭部挙上して就寝
 塩分、水分摂取
 食後直ぐに立ち上がらない
③フロリネフ 0.1mg/日

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