救急科 急速に低Na血症の補正をしてはいけない理由
浸透圧性脱髄症候群(ODS)を誘発する危険がある失語、嚥下困難、四肢の麻痺、錯乱、失見当識など、しばしば不可逆性の変化となる
救急科 血液 軽度貧血の患者に輸血が推奨されない理由
動脈硬化の進行している患者では、輸血により血液粘稠度が上昇することで、血栓リスクが増大してしまうから・慢性的な貧血の場合、Hb値は7～8g/dLあれば十分で輸血の必要性は低い・急性出血の早期ではHb、Htは出血の程度に応じて低下しないことが...
救急科 起立性低血圧
診断：シェロング試験原因：薬剤性、自律神経障害、循環血漿量減少治療：薬剤調整、体位変換の工夫診断シェロング試験：仰臥位から立位になって3分以内に以下の所見が1つ以上①収縮期血圧が20mmHg以上低下②拡張期血圧が10mmHg以上低下③脳虚血...
精神科 睡眠薬一覧表
睡眠薬の作用時間による分類と特徴「内科医のための不眠診療はじめの一歩」から引用改変
循環器 二次性高血圧の時短鑑別
高血圧患者で・治療抵抗性・重症・若年・急激な発症⇩二次性高血圧を鑑別にあげる原発性アルドステロン症腎血管性睡眠時無呼吸症候群二次性高血圧症のガッツリ鑑別はABCDEA:Accuracy 測定異常 Apnea 睡眠時無呼吸症候群 Aortit...
循環器 心不全の鑑別 FAILURE
Forgot meds 薬の飲み忘れ Arrythmia/Anemia 不整脈 /貧血 Infection/Infraction 感染 /虚血Lifestyle 塩分過剰摂取 , ストレス Up-regulators 甲状腺疾患, 妊娠...
循環器 心不全 特殊な病態の鑑別 MR.CHAMP
Myocarditis 心筋炎Right-sided heart failure 右心不全acute Coronary syndrome 急性心筋梗塞Hypertension emergency 緊急高血圧症Arrythmia 不整脈acu...
循環器 急性心不全のマネジメント POND
Position 座位にして足を下げるPositive pressure NPPVOxygen 酸素投与 Nitrate 血管拡張薬Diuretics 利尿薬
救急科 発熱患者に対する時短問診・診察
臓器時短問診時短身体所見脳炎・髄膜炎頭痛い？項部硬直上気道炎喉痛い？鼻水でる？咽頭発赤・白苔副鼻腔炎片方の頬、額は痛い？重い？濃い鼻水はでる？上顎洞、前頭洞圧痛肺炎・胸膜炎咳、痰はでる？深呼吸して片方の肺が痛い？両側呼吸音ラ音片側呼吸音減弱...
救急科 ROS review of systems
review of systems全身症状：体重減少、発熱、悪寒、戦慄、冷汗HEENT：頭痛、視覚・視力変化、聴力変化、副鼻腔の民、後鼻漏、咽頭痛肺・呼吸器：咳嗽、喀痰、喀血・血痰、呼吸困難感、喘鳴、胸膜痛心臓：胸痛、動悸、起座呼吸、発作性...