基準値：15～35万/μL
検査目的：出血傾向の鑑別診断、経過観察
血小板減少の機序は、産生の低下と破壊の亢進であり、前者は骨髄機能不全、後者は脾機能亢進、血栓での消費の亢進や免疫的機序によることが多い。血小板増加は、腫瘍性と反応性があり、反応性は臨床的に問題になることは少ない。
近年ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）が注目されている。HITではヘパリンと血小板第4因子との複合体に対する自己抗体が産生されるため、血小板減少と血栓症が生じる。
| 血小板数 | 考えられる病態・疾患 | |
| 減少 | 2万/μL以下 | [高頻度]白血病, 再生不良性貧血, 特発性血小板減少性紫斑病, 血栓性血小板減少性紫斑病, 溶血性尿毒症症候群, 血栓性微小血管障害(TMA), DIC, 抗腫瘍化学療法後 [可能性]偽性血小板減少症 |
| 2万～5万/μL | [高頻度・可能性]上記に加え, 肝硬変 | |
| 5～15万/μL | [高頻度]2万～5万/μLに加え, 薬剤性血小板減少症(特にヘパリン起因性血小板減少症[HIT]), 巨赤芽球性貧血, 膠原病, 脾機能亢進, ウイルス感染 | |
| 増加 | 40万～80万/μL | [高頻度]出血, 鉄欠乏性貧血 [可能性]術後, 摘脾, 感染症, 慢性骨髄性白血病 |
| 80万/μL以上 | [高頻度]本態性血小板血症, 慢性骨髄性白血病 [可能性]真性多血症, 骨髄線維症 |
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参考文献
異常値の出るメカニズム
臨床検査データ
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