公衆衛生 【覚え方】費用対効果 ICERとQALY
医療にも費用対効果の視点が入ってきた第120回医師国家試験で費用対効果を扱った問題が出題されました。「将来は自分で計算させる問題が出るかもしれない」と言われるほど、医療経済の重要性が増しています。日本でも2019年度から費用対効果評価制度が...
公衆衛生 泌尿器 【総まとめ】間質性膀胱炎(ハンナ型)とは？ 覚え方
間質性膀胱炎は難問枠第120回医師国家試験で出題され、指導医からも「これはかなり難しい」との声が出たテーマです。膀胱水圧拡張術という治療名にピンと来なかった受験生も多かったようです。とはいえ整理すれば覚えることは多くありません。一度押さえて...
膠原病 【ゴロ】ヒドロキシクロロキンとSLE治療 覚え方
SLEの基礎治療はヒドロキシクロロキンヒドロキシクロロキン(HCQ)は、もともとマラリア治療薬として作られた薬です。それがいまではSLEの基礎治療薬として、禁忌がなければ全例に推奨される位置づけになっています。第120回医師国家試験で「まず...
精神科 【ゴロ】精神保健福祉法の入院形態 覚え方
入院形態は5つ精神科の入院形態は、本人の同意があるかと誰が判断するかで分かれます。名前が似ていて混乱しやすいので、指定医の人数と時間制限を軸に整理します。入院形態の一覧形態本人同意指定医その他任意入院あり不要原則、本人の申し出で退院可医療保...
産婦人科 【ゴロ】常位胎盤早期剥離と前置胎盤の鑑別 覚え方
妊娠後期の出血で必ず鑑別する2つ妊娠後期の性器出血といえば、常位胎盤早期剥離と前置胎盤です。どちらも母児の生命に関わりますが、対応がまったく違うので確実に区別する必要があります。第120回では産婦人科の出題が増加したと分析されており、この基...
産婦人科 【ゴロ】分娩後出血の原因 4T 覚え方
分娩後出血(PPH)の原因は4つのT分娩後出血は妊産婦死亡の主要因です。原因を4つのTで整理するのが世界共通の考え方になっています。しかもこの4つは頻度順に並んでいるので、そのまま鑑別を進める順番として使えます。よくできた語呂です。4Tの一...
消化器 【ゴロ】潰瘍性大腸炎とCrohn病の鑑別 覚え方
炎症性腸疾患(IBD)の2大疾患潰瘍性大腸炎(UC)とCrohn病(CD)は、どちらも原因不明の慢性炎症性腸疾患です。似ているようで所見はきれいに対照的なので、対比で覚えるのが最短です。第119回・第120回とも消化管の出題は多く、この鑑別...
循環器 【ゴロ】CHA2DS2-VAScスコア 覚え方
CHADS2からCHA2DS2-VAScへ心房細動の脳梗塞リスク評価といえばCHADS2スコアですが、その改良版がCHA2DS2-VAScスコアです。CHADS2で0点だった低リスク群を、さらに細かく層別化できるのが利点です。CHADS2ス...
公衆衛生 【ゴロ】医療計画の5疾病6事業 覚え方
医療計画とは医療計画は都道府県が策定する医療提供体制の設計図です。6年ごとに見直され(中間年で必要な見直しあり)、2024年度から第8次医療計画が始まっています。公衆衛生は医師国家試験で出題数1位の分野です。なかでも医療計画は定番中の定番な...
救急科 【ゴロ】アナフィラキシーの初期対応 覚え方
アナフィラキシーは第一選択がすべてアナフィラキシーの初期対応はアドレナリン筋注です。ここを外すと何をやっても救えません。国試では禁忌肢が設定されうる領域でもあります。第120回の総評では「緊急性の判断」「最初の5分で何をするか」が問われたと...